啥？果汁飲料也會導(dǎo)致痛風(fēng)，家長們要注意了！ 說到痛風(fēng)這種常見、復(fù)雜的關(guān)節(jié)病，大多數(shù)人腦中先閃現(xiàn)的是“喝酒 吃海鮮”；然后是“男性”、“老年群體”。然而，有一些不喝酒、才十幾歲的少年兒童也被痛風(fēng)找上了門。 有風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生表示 痛風(fēng)和高尿酸血癥的年輕化非常明顯，以前一年都遇不到一個兒童痛風(fēng)的病例，現(xiàn)在幾乎每周都會有幾個患者來就診，甚至還有發(fā)病年齡8歲的患兒。 我國兒童群體高尿酸血癥發(fā)生率 ?天津1515名7-17歲的兒童進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果顯示，檢出率為19.57%，檢出率為5.67%，主要分布在10歲以上青少年。 ?青島市區(qū)7-15歲兒童高尿酸血癥檢出率為，男性17.5%，女性3.3%。 ?2015年北京某高校14214名入學(xué)新生體檢發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥檢出率為男生34.47%，女生11.64%。 ?2017年惠州市10446名12-18歲青少年群體的血尿酸平均為415.9μmol/L，高尿酸血癥檢出率為44.6%。 也就是說，10歲以上的，平均每10名男孩就有2-3名血尿酸升高，平均每20名女孩中有1-2名血尿酸升高。聽起來很嚇人。 導(dǎo)致目前兒童痛風(fēng)形勢的原因有哪些呢？和成年人痛風(fēng)相同的是，兒童痛風(fēng)的大原因也是“喝”出來的，和成人的喝酒不同，兒童是喝果汁、飲料。 兒童痛風(fēng)的危險因素 01 長期飲用果糖飲料 果汁、碳酸飲料沒有哪個能拒絕，有的甚至以飲料代替水。 果汁中含大量的果糖，不僅會阻礙尿酸的代謝，還會升高尿酸。調(diào)查顯示，每天飲用一份、兩份以上橙汁的婦女痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險分別增加41%和142%。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在人體內(nèi)，果糖通過促進(jìn)ATP降解為一磷酸腺苷（尿酸的前體）來升高血尿酸水平。因此，血尿酸水平在攝入過量的果糖后短時間內(nèi)就明顯升高。 碳酸飲料中的主要成分就是白砂糖，這些含糖飲料進(jìn)入體內(nèi)后會代謝成果糖，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為合成嘌呤的底物，使尿酸生成增多。此外，大量攝入果糖可刺激長鏈脂肪酸合成，進(jìn)一步引發(fā)尿酸升高。 02 進(jìn)食過多高嘌呤食物 隨著生活條件的改善，營養(yǎng)高的、高蛋白的食物，父母都盡量滿足。然而，營養(yǎng)價值高的深海魚、海產(chǎn)品、牛肉、羊肉等食物都是高嘌呤食物，長期攝入過多高嘌呤食物，無法完全排出體外就容易導(dǎo)致高尿酸血癥。 應(yīng)盡量減少高嘌呤食物的攝入，比如酒精、海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、紅肉（如牛肉、羊肉）及老火湯。為了保證生長發(fā)育的需求，可以偏向優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如植物蛋白（豆類）、奶制品、雞蛋、淡水魚、白肉（豬肉、雞肉等）。烹煮時注意少油、少糖，以蒸、炒為主，少煎炸，少調(diào)料。 03 肥胖 肥胖兒童合并高尿酸血癥的比例，比體型正常的兒童要高得多，且高血壓、高血脂、損害發(fā)生的風(fēng)險明顯升高。如果達(dá)到肥胖或超重，應(yīng)積極，控制食量，加強運動。 04 家族性聚集 痛風(fēng)屬于多基因遺傳病，如果直接血緣關(guān)系親人中有痛風(fēng)患者，那么得痛風(fēng)的概率會高一些，起病的年齡也會早一些。家長更應(yīng)該注意的生活方式，避免高嘌呤、高油脂、高糖、高熱量飲食。 05 繼發(fā)于其他疾病或 兒童常見繼發(fā)高尿酸血癥的疾病有：慢性病、家族性幼年高尿酸血癥病、糖原累積癥、溶解綜合征、青紫型先天性病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、遺傳性果糖不耐受、鉛中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸鹽醛縮酶缺乏、多囊、胱氨酸結(jié)石等。 還有部分可以影響尿酸排除減少，比如水楊酸鹽、劑、環(huán)孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等。 兒童痛風(fēng)的癥狀 與成人不同，兒童痛風(fēng)往往缺乏典型的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，典型的痛風(fēng)石形成則更少見。單純高尿酸血癥是沒有癥狀的，需要靠定期體檢來發(fā)現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)單個關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛時，應(yīng)注意可能是痛風(fēng)急性發(fā)作了。 在發(fā)病部位上，兒童的關(guān)節(jié)疼痛部位與成人也有明顯不同，成人常見的發(fā)作部位是足第1跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，而以膝關(guān)節(jié)腫痛作為表現(xiàn)的在兒童中相對常見。 兒童痛風(fēng)的表現(xiàn)不典型，更需要醫(yī)生們的高度重視。如果有典型的急性單關(guān)節(jié)炎發(fā)作，且炎癥1天內(nèi)達(dá)到高峰，則應(yīng)考慮痛風(fēng)可能。專家提醒，目前痛風(fēng)發(fā)病年齡不斷提前，但臨床上又經(jīng)常漏診誤診。因此，要加強對兒童痛風(fēng)的預(yù)防與日常管理。一旦確診，家長應(yīng)高度配合醫(yī)生的，以免病情惡化，導(dǎo)致患兒關(guān)節(jié)及臟損傷。 兒童痛風(fēng)如何預(yù)防 痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)拙褪歉吣蛩嵫Y，想要預(yù)防痛風(fēng)，還得從高尿酸血癥的防控入手。家長應(yīng)為建立良好膳食制度，保證三餐熱量合理分配，早餐應(yīng)占全天熱量的30%。平衡膳食，食物品種豐富，建議每天飲奶300-400ml。 “管住嘴、邁開腿”是痛風(fēng)的六字真言，不僅適用于成人患者，同樣適用于青少年患者。平時低嘌呤、低糖飲食，多喝水（保證每天2000ml以上的飲水量），適當(dāng)運動（建議每天保證30分鐘以上的體育鍛煉），健康的生活方式是痛風(fēng)的天敵。

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